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青蒿鳖甲汤

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2018-10-07 16:06 作者:老中医 阅读:
〖方源〗《温病条辨》卷三·下焦篇
“夜热早凉,热退无汗,热自阴来,青蒿鳖甲汤主之”。
〖组成〗 青蒿 二钱[6g]、鳖甲 五钱[15g]、细生地 四钱[12g]、知母、二钱[6g]、丹皮、三钱[9g]
〖用法〗上药以水五杯,煮取二杯,日再服。
〖方歌〗青蒿鳖甲地知丹,热自阴来仔细辨,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
〖主治〗温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
〖功用〗养阴透热。
〖病机〗热病后期,余热未清,阴虚邪伏;邪伏阴分,未能尽解→夜热早凉津、阴不足,汗源难及肌表→热退无汗、舌红苔少、脉细数
青蒿鳖甲汤方解:
  ┌ 鳖甲 ── 入至阴之分,滋阴退热,入络搜邪 ┐
君 ┤                       ├ 出入结合,养阴透热。[说明]
  └ 青蒿 ── 芳香,清热透络,引邪外出    ┘
 
  ┌ 生地 ── 滋阴清热 ┐
臣 ┤            ├ 助“鳖甲”养阴退虚热。
  └ 知母 ── 滋阴降火 ┘
 
  ┌ 丹皮 ── 清血中伏热。
佐 ┤
  └ 助青蒿清透邪热,与青蒿相伍有清透之妙。
青蒿鳖甲汤
青蒿鳖甲汤
 
阴液虽虚,但邪热仍留阴分,混处气血之中,故不能纯用养阴;又非壮火,更不得任用苦寒。
[配伍特点][可与另一青蒿鳖甲汤鉴别]
运用:
1.本方最宜于余热未尽,阴液不足之虚热证。以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为证治要点。
2.若暮热早凉,汗解渴饮,可去生地,加天花粉以清热生津止渴。
3.可用于原因不明的发热、慢性肾盂肾炎、肾结核等,属阴虚内热,低热不退者。
注意:
1.阴虚欲作抽搐者不宜用本方。
2.青蒿不耐高温,宜后下,或用沸水浸泡即可。
摘要:
《温病条辨》:“邪气深伏阴分,混处于气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿芳香透络,从少阳领邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”
案例:
阴虚肺热  《北京中医》(1994,6:34):某女,52岁。曾患肺炎已基本治愈,但半月以来低热不退,干咳少痰,声音嘶哑,便干尿黄。查体:体温37.8℃,舌红少苔,脉象细数,血常规化验正常。证属阴虚肺热,治宜养阴润肺。采用青蒿鳖甲汤加味:青蒿lOg,鳖甲15g(先煎),知母12g,生地20g,丹皮12g,麦冬18g,川贝lOg,沙参12g。服药4剂后,体温下降,诸症减轻。但时感心烦,故在原方中加用百合15g,既清心安神,又润肺止咳。再进3剂,体温恢复正常,诸症消退。
按语:邪热蕴肺煎熬津液,肺失滋润而生燥热,故干咳无痰,声音嘶哑,便干尿黄,舌红少苔,均属阴虚有热之象。治宜养阴清热为主,佐以润肺止咳,方用青蒿鳖甲汤加麦冬、川贝、沙参、百合以复其肺阴。药证相合,诸症得痊。

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