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心脏病预防与调理饮食

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2020-12-31 08:19 作者:董洪涛 阅读:

不幸罹患了心脏病,一定要选择支架吗?本文分析支架的是是非非,兼谈中医治疗心脏病的思路。

​​心脏支架能救命,当心脏血管近乎完全阻塞时,支架介入有助于救命。但心脏支架有其应用边界,若滥用,则无益于病人的健康。

一、专家对心脏支架的观点

著名心脏病专家胡大一有“中国冠脉支架之父”之称。胡大一接受了中国之声《新闻有观点》的采访,他说将支架视为病情稳定的患者的灵丹妙药,甚至欺瞒患者“如果做了支架,随时心肌梗死随时可以救”则是“违背常识”。

胡大一认为,“支架是个金属异物……放在血管里是个隐患,它怎么可能预防心梗!?”

胡大一认为,预防心梗的方式更多需要依靠停止不健康的生活方式,“把烟戒掉、适度运动、吃得健康”。对于高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素需要控制得当。“这才是预防的措施,而不是支架。”

二、支架的利与弊

那么,支架到底好还是不好呢?

一则,在紧急情况下,急则治标,支架是个好技术,可以救人性命。

二则,心脏支架毕竟属于异物,植入体内早期容易形成血栓,所以植入支架以后一定要服用抗血小板的药物。另外还要服他汀类药物,可以预防动脉硬化斑块,同时改善斑块的进展,改善冠心病的预后。事实上放了支架以后病人往往需要长期服用药物,往往有5-6种药,比如说阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类等等。这些药物有治疗效果,但亦有肝肾毒性,会导致机体产生其他健康问题。

三则,受利益的支配,心脏支架滥用的问题非常严峻。资本进入医疗,成为医疗的巨大推手。胡大一说:“我们看到的只是一部分效果,没有看到他的后患无穷”。

四则,西医以局部为主,而容易忽视整体。胡大一认为,不少医生从单纯生物学的角度去考虑放支架,而忽略了作为整体的人。“大家都在过度迷信崇拜生物医学技术,因为支架进去后狭窄血管确实扩开了”,却不知道,从整体上来说,或许不放更有益于整体的健康。

三、中医认识支架

临床上我也发现,有病人放支架后还会出现胸痛,甚至会感觉更难受了。从中医来分析,这可能是以下几个原因:

其一,支架能通畅局部瘀阻的血管,但可能心脏已经瘀阻的血管有多个,只通一个,并没有完全解决问题。

其二,支架疏通了心脏局部的血络,但造成心脏病的根本病机是元气不足,气血不畅,这个病机并没有得到改善。

其三,支架对于人体而言属于异物,异物入体,肯定会造成新的瘀血阻滞。事实上不少病人在放支架前没有任何症状,反而在放了支架后出现了很多不适症状,这与支架造成新的瘀血阻滞心脉有关。

其四,置入支架是一个手术,凡是手术都会伤损人体正气。且支架手术最容易伤及人体的“宗气”,“宗气”存于胸中,其作用就是鼓动心脏有节律地收缩,同时还司管着肺脏的开阖。各种导管、导丝进出,势必导致宗气受损,所以会感觉到憋气、气短、胸中憋闷,还有周身乏力、腿脚酸软等症状。

其五,凡是手术,都容易留瘀。就支架手术而言,不但容易留瘀,更容易导致郁而化热,进而形成热毒与瘀血相兼为患。

四、中医治疗心脏病

我在临床工作中常会遇到这样的病人,心脑血管有所堵塞,甚至达到了75%,但自己不想做支架,来寻求中医的治疗。我用纯中医理念来辨证用方,配合针灸,经过一段时间的治疗后,病人的症状基本上都可大大缓解,病情趋于稳定,且生活质量明显提高。我相信,用纯中医治疗也完全可以提高病人的生存率。

我临床常用的药方有如下几个:

一则,血府逐瘀汤。这是治疗瘀血阻滞所导致心脏病的一个最常用的药方,疗效也非常好。

我朋友的妈妈年近九十岁,曾有心脏病史,时有胸闷胸痛等不适。我面诊后处以一方,服后诸症缓解。之后数年病人常服此方,一直未见心区不适。某日朋友问我,还可以再服之前的药方吗?我已经忘记了当时所处的药方,要来一看,居然就是血府逐瘀汤!

后来病人因摔断大腿而做了手术,术后出现心衰急性发作,喘气急促,一分钟达40次。此心阳外脱之象。未及面诊,急处四逆汤加(方剂平台不能发不,需要的请留言私聊)。朋友告知,晚上煎好药,药刚入口,呼吸频率即降为30次,至晨起降为20次,之后老人的呼吸竟然较病前更平稳。之后仍用血府逐瘀汤调治而愈。

二则,枳实薤白桂枝汤。这是温通心阳的一个即易收效的药方。

仲景在《金匮要略》里说:“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之……”。此条讲胸阳不振,痰气互结之胸痹,若属实证,即可用枳实薤白桂枝汤降气化痰,通阳开结。

我临床应用此方治疗胸阳不振、痰气互结所导致的胸痹。症状表现为:胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下冲逆,上攻心胸,舌苔白腻,脉沉弦或紧。此方通阳散结,祛痰下气,既可宣上焦之阳,又能导中焦之滞,且能化下焦之阴,使三焦之气上下通畅。因此,无论是气机阻滞导致的胸中阳气不得通达,还是阴寒之邪凝结胸胃、阻遏阳气畅达的病证,皆可用此方取效。

多年前我诊治一位女性患者,她与他人吵架生气后突然心区疼痛,痛如刀割,放射至后背,EKG检查却正常。病人平时即肝火偏旺,易发怒。证属胸痹,治当疏肝理气、泻火降浊。

三则,四妙勇安汤。此方源于《验方新编》

心脏病瘀血郁久,往往会郁而化热,此时即可用四妙勇安汤。此方我常加丹参,以加强化瘀之功。若心气不足,亦常合用生脉饮。

此方以当归养血和血,玄参养阴凉血化淤,金银花、甘草解毒止痛。诸药合用,共奏养血和血、化瘀止痛之功。不此方不但可用于外科诸病,亦完全可以用于心脏病瘀血兼有热毒者。

四则、破格救心汤。此方为当代大医李可所创制,用于治疗心衰重症。

我临床试用此方治疗一些病机为水寒土虚火弱的病症,疗效甚高。此类病症多见于高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、咳嗽等,其多属本虚而标实,本虚是阳气虚衰,标实为浊阴内盛。阳虚偏轻者制附片用小剂量,阳虚偏重者用中剂量,元阳欲脱者用大剂量,疗效甚高。

一老年女性,癌症晚期,某日突然出现烦躁,喘息不止,伴有呻吟声,语言似懂似不懂,似是郑声。诊其脉,沉软无力。此为心气不足,心阳虚惫之象。急处以破格救心汤加减方,其方:(平台不能发方剂,需要的请留言私聊)一付,久煎一小时,边煎边服。只服小半碗,病人即诸症缓解,精神安和。

另外,我非常重视用针灸来缓解心脏病的不适症状。临床所见,针灸能平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,扶正祛邪,安定神志。所以,针灸不但能治心脏病,而且能标本兼治,且取效非常迅速。

近十余年来,我用纯中医治疗了不少心脏病患者。有的已经放支架,有的未放支架,用汤药配合针灸,取得了非常满意的疗效。

比如,当病人出现胸痛、心慌等心脏病症状时,我往往先取内关、三阴交,多可立即取效。必要时亦可先针至阳穴,深刺至骨面,做提插捻转手法,至胸区症状消失为度。

五、心脏病的预防

心脏病

对于心脏病患者,我常嘱咐病人要注意以下几点:

一则,平时保持心态平和,不要大喜、暴怒;

二则,平时可常按压两乳中间的膻中、左腋下的渊腋以及左内关穴;

三则,饮食以清淡为主,勿饮酒,勿过食油腻、生冷、煎炸、烧烤;

四则,尽量舒缓压力;五则,早睡早起,勿熬夜;

六则,建议常散步,或慢跑,禁止剧烈运动;

七则,若出现心区不适,可自己掐左腋前的大筋,重掐数下即能迅速缓解不适症状,疗效非常明显;

八则,建议积极配合中医治疗,特别是以汤药与针灸为主。

小结:综上所述,支架不是治疗心脏病的唯一方法。若不是必需支架治疗时,完全可以选择中医。即使是放入支架后,亦可选择中医活血化瘀,兼通阳理气,亦有助于缓解支架术后所出现的各种不适。

就临床所见,心阳不足、心血瘀滞最容易导致各种心脏病。正确的治疗方法是扶助心阳、活血化瘀。或针灸,或汤药,或食疗,都有良药,若能配合适当运动更有利于心脏病的康复。​​​​(董洪涛)

 

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