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高血压的中医治验

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2021-01-08 22:55 作者:董洪涛 阅读:

高血压的中医治验:

一中年男病人,因高血压来诊。自述高压在170mmHg,眼睛干涩,眼花,疲惫无力,心悸,胸闷,烦躁,下肢肿。眠可,夜尿2-3次。血糖高,左侧甲状腺结节。有冠心病史。脉滑软略沉,舌大,舌质淡紫,舌下瘀滞。眉间有悬针纹。

诊为阳虚 ,血瘀,兼有虚火上浮。处方如下:

方一:生黄芪100克,陈皮15,升麻6,柴胡6,党参30,炙甘草10,当归10,制附片15,生姜十片,白术15,白芍15,茯苓30,益母草30,生龙骨30,生牡蛎30,五付,久煎一小时,水煎服,日一剂。

方二:柴胡25,黄芩15,姜半夏30,党参30,桂枝30,生龙骨30,生牡蛎30,生姜5片,茯苓30,山药30,怀牛膝30,代赭石25,生地黄20,白芍15,丹参30,栀子15,薏苡仁30,五付,水煎服,日一剂。

上二方可交替服用,一天换一个药方。并配合服侯氏黑散120克,每次四克,日三次,温水冲服。

二诊时告知,服药十天,效果明显,血压下降,高压维持到140mmHg,且诸症皆有缓解,效果满意。

分析:

高血压

一则,方一用补中益气汤治高血压。因病人疲惫无力感,且脉滑软略沉,明显是气虚。证属气虚,当用补中益气汤,方证相应,自然有效。此处不必担心用黄芪会升高血压。我的观点是:有其证,则用其方。中医治病,当然用中医思维,不能用西医的思维来判断中医处方,这样就会削足适履,左右掣肘。

二则,方二用柴胡加龙骨牡蛎汤加味。

我的老师黄煌教授认为:柴胡加龙骨牡蛎汤是中医几千年治疗精神神经类疾病的有效方剂,尤其是久病、高龄、长期的精神刺激、外伤等,均可导致“柴胡体质”患者的精神神经系统平衡失调,出现更为严重的精神神经症状,表现为在行为、情感、言语思维、感觉知觉、意识、注意与记忆、睡眠等方面的障碍。

此病例出现烦躁,即属于精神类症状。我临床治疗高血压,若兼有精神症状者,往往首选柴胡加龙骨牡蛎汤。此方既能降压,兼可改善精神,一方而有两用,疗效非常满意。

三则,病人夜尿2-3次,且脉滑软略沉,舌大,属于阳虚。针对阳虚见症,我合用了真武汤。临床所见,高血压往往见阳虚于下而虚火上浮,若仅仅降火降压,只是治标而已。若能兼顾扶阳,则能标本兼顾,疗效更好。

四则,我临床治病时,常会观察病人的面部,看面相有何种特征。以此病人为例,其眉间有悬针纹。从相学来分析,眉间有悬针纹的人,其个性往往比较强势、固执、有恒心、做事积极,一旦决定做某件事,就会竭尽全力一冲到底,不达目的誓不罢休,是个很会奋斗的人。事业上比较容易成功,但过度地辛劳亦会导致木火偏旺而虚火上浮。针对此特征,我喜欢用柴胡加龙骨牡蛎汤,有时亦只用生龙骨和生牡蛎,既可安和心神,又能降压,能收取一举两得之功。

五则,病人见舌下瘀滞,这是体内有瘀血之。我在方中加了丹参。丹参既能化瘀,亦有降压之功,亦是一药两用之意。(董洪涛)

 

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