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经常做噩梦怎么解决

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2021-01-09 20:54 作者:董洪涛 阅读:

一女病人血压高,头晕,最近每天晚上都有恶梦。兼见面部多有痘痘。从中医来分析,这是虚火上浮,即处以风引汤。

其方:桂枝30,生甘草15,生牡蛎30,生龙骨30,制大黄10,干姜10,滑石30,赤石脂30,紫石英30,生石膏30,寒水石30,水煎服,日一剂。(单位:克)

再诊时病人告知,服上方数剂后恶梦消失,且痘痘亦缓解。

分析风引汤:

风引汤乃古方,仲景书中列有风引汤,治:除热、瘫、痫,大人风引,小儿惊痫瘛疭,日数发,医所不疗,除热方。

我临床体会,风引汤疗效非常神奇,是一个镇肝潜阳,清热豁痰,养心安神的药方。虽然方中多用一些石药,若用辨证得法,则临床运用广泛,且疗效极高。

今时有医家嫌此方中多有石药,觉过于寒凉,或过于敛降,却不知,此方用石药配合桂枝、干姜、甘草诸味,则寒热错杂,升降并用,整个药方并不寒凉,也并不过于敛降。

分析风引汤的方义:方中含有完整的桂枝甘草龙骨牡蛎,此方擅通阳气而安和心肾,能治心神不安、心阳不振诸病;方中还有大黄、滑石、寒水石、石膏诸药,能荡除风火湿热之邪,使之从二便排出;还有赤石脂、白石脂、紫石英、龙骨、牡蛎,皆有镇肝潜阳之功。

我临床应用风引汤,因白石脂收涩力强,常用作涩肠止泻药,且有湿热积滞者皆当忌服,常去之不用。

我认为,风引汤此方功效有三:

一则,平抑肝火。方中大黄能引逆上之血下行,龙骨、牡蛎、紫石英敛降冲气,与桂枝同用而平肝气;

二则,化痰降浊。

清代大医陈修园认为,龙骨与牡蛎为除痰之神品,民国医家张锡纯也认为龙骨、牡蛎有除痰之功;

三则,复脉救逆。

此方配伍,既用热药,也用寒药。热药与寒药配伍,既有热药之复脉、救逆、通络之功,又不会伤阴动血。

我临床应用风引汤,常用于以下几种情况:

一则,肝火偏旺,虚火上亢。比如中风,表现为卒然昏倒,不省人事,口眼喎斜,半身不遂等;

二则,邪热燔灼肝胆二经,木火升浮,上扰心神。比如某些温热病,表现为高热神昏;或小儿惊风;或外感风热,热毒炽盛,延及太阳经导致角弓反张,颈项强急;肝火亢盛的精神狂躁证、经期头痛证、经前烦躁证、更年期潮热汗出、头晕口苦、性情急躁等。

三则,肝风内动。肝阳上亢,阳亢化风,多见于高血压、脑溢血诸病,表现为头晕、头痛、神昏、中风等等;

四则,痰热上扰,脑窍或心神不安。多见于痰热所致的癫痫病发作。

今时有医家认为,风引汤治疗高血压、高脂血症等属肝热动风证者具有显著治疗作用。并认为,正确使用风引汤,以主治肝热动风证为基础方,以主治心包痰热证为临床扩大应用。其审证要点为:头晕目眩,或头痛,四肢抽搐,或手足麻木,舌偏红,苔薄黄,脉弦或滑。此方可用于西医的乙型脑炎及其后遗症、流行性脑膜炎及其后遗症、小儿麻痹及其后遗症、流行性出热等。还可用于:1、心脑血管疾病:脑血管意外疾病(中风病),脑梗死,脑出血,高血压,高脂血症等。2、精神、神经疾病:精神分裂症、癫痫病,面神经炎,三叉神经痛等。

亦有医家建议,本方临证应用可少佐以甘草、山楂、麦芽以防重镇碍胃。

本案用风引汤治恶梦,其根本病机即在于肝火上扰心神,肝藏魂,心藏神,肝有火则魂不安,火扰心则神不安,魂神不安,皆源于肝火偏旺,故用风引汤清之降之敛之。

以下举两个我临床应用风引汤的医案。

其一,一老年女性血压高两年余,未服西药,平时高压在150左右,天气变冷时血压升高190,甚则眼睛出血,伴疼痛。我认为这是肝热动风之象,当用风引汤。数剂后血压变稳,精神变好,眼出血消失。再诊时见舌下瘀络明显,上方加桃仁、土元。病人自述,效果更好,血压完全正常。

其二,朋友妈妈突然眩晕,服柴胡方眩减大半,右边睡仍有头晕目眩,房子晃动感,不能坐起,晚上睡不好,睡着一下又梦到死人,近两天晚上一直天亮都睡不着,今早起来印堂穴旁边痛,舌下痛略麻,情绪易激动,半夜口渴,三天大便一次。舌质红暗。此肝阳上亢,上扰神明,处以风引汤,三付后晕眩消失,精神大好。

 

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